1. Общие условия предоставления медицинской помощи
Амбулаторно–поликлиническое учреждение обязано информировать прикрепленное население в доступной форме о режиме его работы, режиме работы регистратуры и других структурных подразделений, графике приема врачей и других специалистов, графике приема администрацией.
Пациент обслуживается в регистратуре в порядке очереди. Ветераны войны, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участники Великой Отечественной войны и ветераны боевых действий, участники ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие Чернобыльской катастрофы, и другие льготные категории граждан имеют право на внеочередное медицинское обслуживание.
При обращении в амбулаторно – поликлиническое учреждение пациент должен предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается с момента обращения пациента.
Пациент имеет право на выбор врача, с учетом согласия врача.
Время приема должно совпадать с назначенным пациенту временем, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному или гражданину льготной категории, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом поликлиники.
Время, отведенное на прием больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определяется в соответствии с действующими расчетными нормативами.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях поликлиники определяется лечащим врачом (в пределах медико-экономических стандартов).
Администрация поликлиники обеспечивает преемственность оказания медицинской помощи прикрепленному населению. В период отсутствия участковых врачей и других специалистов (отпуск, командировка, учеба, временная нетрудоспособность) администрация организует оказание необходимой медицинской помощи.
Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует в установленном порядке учет, диспансеризацию, вакцинацию прикрепленного населения, лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.
Амбулаторные карты хранятся в поликлинике по месту прикрепления пациента по полису ОМС. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов. В случае необходимости пациентам выдается выписка из амбулаторной карты.
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, предусмотренных федеральным законодательством. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
2. Организация приема амбулаторных больных в поликлинике
Пациентам, обратившимся в амбулаторно – поликлиническое учреждение, рекомендуется до приема врачом посетить кабинет доврачебного приема и флюорографический кабинет.
Прием к участковому терапевту осуществляется без предварительной записи в день обращения при наличии талонов или предварительно через информационно-справочный терминал.
Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб при первичном обращении обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на исследования и консультации. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий.
Прием плановых больных врачами-специалистами осуществляется по предварительной записи, через информационно-справочный терминал, при непосредственном обращении в регистратуру в день посещения.
При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту или к врачу-специалисту с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.
Врачи-специалисты обслуживают больных на дому и в поликлинике по графику. Консультации врачей-специалистов на дому обеспечиваются без каких-либо ограничений после предварительного осмотра участковым терапевтом и оформлением вызова в амбулаторной карте пациента. При необходимости врач-специалист врач-специалист осуществляет повторный визит (активное посещение) без повторного вызова.
3. Алгоритм предоставления параклинических медицинских услуг
Флюорографическое обследование проводится пациенту в день обращения без предварительной записи по направлению врача или при самостоятельном обращении, согласно режиму работы кабинета.
Электрокардиография проводится пациенту по направлению врача.
Запись на УЗИ осуществляется лечащим врачом. Кабинет УЗИ осуществляет прием пациентов по талонам с указанием даты и времени обследования.
Запись на рентгенологическое обследование осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, который информирует пациента о необходимости проведения соответствующей подготовки.
Предоставление медицинской помощи в кабинете физиотерапии осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники и врача-физиотерапевта при его наличии. Запись к врачу-физиотерапевту осуществляется в регистратуре в день обращения или предварительно через информационно-справочный терминал.
Забор и прием биоматериала на клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ мокроты осуществляется по направлению врача.
Забор биоматериала на биохимический анализ крови осуществляется по направлению лечащего врача.
Забор биоматериала у пациентов с экстренной патологией осуществляется в день обращения.
4. Алгоритм оказания помощи по экстренным показаниям
Прием пациента по экстренным показаниям осуществляется всеми специалистами при состоянии здоровья, требующем оказания экстренной помощи.
Прием по экстренным показаниям проводится без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся и независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется дежурным врачом поликлиники, службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.
5. Алгоритм предоставления медицинской помощи на дому
Показанием для вызова участкового врача-терапевта являются:
- остро возникшие заболевания и внезапные ухудшения состояния здоровья, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому;
- состояния, представляющие угрозу для окружающих (наличие контакта с инфекционными больными, подозрение на острое инфекционное заболевание, наличие инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода);
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
- тяжелые хронические заболевания, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому;
- невозможность передвижения пациента.
Пациент на дому получает необходимый объем диагностических, лечебных манипуляций, противоэпидемических и карантинных мероприятий, консультацию врачей специализированного приема. Лечащий врач при наличии показаний организует лечение в стационаре на дому.
Вызовы в поликлинике принимаются по единому телефону call-центра учреждения 25-77-75. Вызовы обслуживаются в день обращения.
6. Алгоритм предоставления неотложной медицинской помощи
Неотложная медицинская помощь предоставляется пациентам при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторно – поликлиническом учреждении и на дому.
7. Алгоритм предоставления медицинской помощи в дневном стационаре
Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется лечащим врачом совместно с заведующим отделением согласно Положению о дневном стационаре и стационаре на дому, утвержденному главным врачом.
Показанием для госпитализации пациентов в дневной стационар является необходимость проведения комплексного курсового лечения, с применением современных медицинских технологий, включающим, как правило, курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции и капельные инфузии лекарственных препаратов), при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения.
Запись пациентов на госпитализацию осуществляет заведующий дневным стационаром, который определяет дату госпитализации в зависимости от состояния больного.
Госпитализация и лечение в дневном стационаре осуществляются по талону на госпитализацию.
В дневном стационаре на период лечения предоставляются:
- койко-место;
- обследование;
- лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания;
- консультации специалистов по показаниям;
- медицинские манипуляции.
Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с медико - экономическими стандартами.
При выписке пациенту даются рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению.
8. Алгоритм госпитализации
Госпитализация прикрепленного населения осуществляется в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации и по согласованию с заведующим отделением.
При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:
- осмотр пациента лечащим врачом;
- оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно утвержденному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию; - комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту.